보호종료아동 자립지원사업 ‘파랑새, 꿈을 향한 날갯짓’ 4기 멘토 지원서
지원자 정보
성 명					성 별		남 / 여			생년월일 (주민번호 앞6자리)
연 락 처						주 소			( )
*대학생 작성		학교명				전공(학년)
*대학생 외 작성		직장명				직무(근무기간)
※ 해당사항이 있는 분만 작성하시면 됩니다.
멘토경험	활동기간			활동내용		기타 봉사활동 경험		활동기간			활동내용
	예) 2018.1~5월(5개월)			중학생 1:1멘토 및 정서지원
※ 해당사항 있는 분만 작성하시면 됩니다.
자격사항	자격(면허) 종류					등 급		취득일(발행처)
2. 자기소개
1) 한 문장 소개
* 자신의 특성이 잘 드러나도록 한 문장으로 소개해주세요
2) 지원동기는 무엇인가요?
* 멘토 지원 이유, 기대하는 내용 등을 구체적으로 작성해주세요
3) 멘토로서의 강점 및 약점이 무엇이라고 생각하시나요? 그렇게 생각하는 이유는 무엇인가요?
4) 멘토 및 사업 지원대상의 관심분야 조사를 기반으로 동아리를 구성할 예정입니다. 스스로 자신 있거나 관심 있는 분야가 무엇인지 적어주세요.
예) 악기 연주, 댄스, 미술, 스포츠, 요리, 영화, 독서, 영어회화 등 자유롭게 기술해주세요

［관련서식1］ 신청서

위 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며,

보호종료아동 자립지원사업 ‘파랑새, 꿈을 향한 날개짓’ 4기 멘토를 지원합니다.

2021년     월     일

지원자               (인)

［관련서식2］ 멘토 지원서

개인정보 수집 및 활용 동의서

［관련서식3］ 개인정보 수집 및 활용 동의서

홀트아동복지회는 『개인정보보호법 제15조』에 의거, 보호종료아동 자립지원사업 멘토 지원에 필요한 지원자의 개인정보를 다음과 같이 수집 및 활용하고자 합니다. 제공된 정보는 개인정보 제공자가 동의한 내용 외 다른 목적으로 활용되지 않으며, 제공된 개인 정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다. 필수항목의 동의를 거부할 경우, 멘토로 선정될 수 없으나, 선택항목의 동의거부는 멘토 선정여부와 무관합니다.

［필수항목］ 개인정보의 수집 및 이용목적             □ 동의합니다    □ 동의하지 않습니다

- 개인정보의 수집항목 : 멘토 선정심사 및 공지에 필요한 서류에 기재되는 모든 민감 정보 항목

- 개인정보의 이용목적 : 멘토 관리 및 지원에 필요한 절차 진행

［필수항목］ 개인정보의 보유 및 이용기간             □ 동의합니다    □ 동의하지 않습니다

- 수집된 개인정보는 문서화하여 보관하며 일부는 전산화(DB)됩니다.

- 본 회 『문서관리규정 제4장 문서보관 및 보존』에 의거 대상자관리를 위해 수집된 개인정보를 정해진 기간 동안 보관합니다.

［선택항목］ 개인정보의 제3자 제공                   □ 동의합니다    □ 동의하지 않습니다

- 사업 효과성 평가 및 언론홍보(사업소개, 모금사례)를 위하여 필요시 수집된 개인정보가 사용될 수 있습니다

본인은 홀트아동복지회의 위와 같은 개인정보 수집, 활용에 동의합니다.

2021년     월     일

지원자               (인)

［관련서식4］ 지원대상용 서약서