[서식3]

'똑똑한 엄마'

개인정보 수집 및 이용 동의서

홀트아동복지회는 한부모 실전경험 기반 직업전문성 강화 사업 ‘똑똑한엄마’를 위하여 개인

정보를 수집·이용하고자 합니다.

1. 개인정보 수집·이용에 관한 동의(필수)

⌜개인정보보호법⌟제15조(개인정보의 수집·이용)에 의거하여 다음과 같이 동의를 요청 드립니다.

수집‧이용 항목	수집·이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 휴대전화번호, 주소, 이메일, 가족구성원정보(부양가족, 세대유형), 보호유형, 경제상황(근로유무, 근로경력, 근로유형, 정부보조금, 타기관 지원이력), 자격증 소지여부, 판매 및 강의 활동 이력, 사진·영상	‘똑똑한엄마’ 대상자 심사 및 선정, 사업참여 이력관리, 사업과정 지원·관리, 사업실적 증빙 및 통계분석, 결과보고	참여자 선정일로부터 3년 (사업 이력관리, 통계활용)
선정 및 지원금 지급을 위한 별첨서류 (주민등록등본, 혼인관계증명서, 가족관계증명서, 소득증빙서류, 관련자격증사본, 교육수료증, 활동증명서, 계좌번호)

※ 귀하는 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 본 항목은 필수적인 요소로

동의를 거부할 경우 ‘똑똑한엄마’ 사업에 참여하실 수 없습니다.

▶ 위와 같이 개인정보를 처리하는데 동의하십니까?                    □ 동의함   □ 동의 안 함

2.  홍보·콘텐츠 정보 수집·이용에 관한 동의(선택)

⌜개인정보보호법⌟제22조(동의를 받는 방법)에 의거하여 다음과 같이 동의를 요청 드립니다.

수집‧이용 항목	수집·이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 성별, 연령, 신청사유, 세대유형, 지원사항 및 결과, 사진·영상	홀트아동복지회 온·오프라인 채널(홈페이지, 공식 SNS, 소식지 등)을 통해 사업 결과 게시 및 홍보를 위한 콘텐츠 제작·활용	동의 철회 시까지

※ 귀하는 홍보·콘텐츠 정보에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우 홍보

콘텐츠 제작 및 활용 대상에서 제외될 수 있습니다.

※ 본 홍보·마케팅 정보 수집 및 이용 동의는 언제든지 철회하실 수 있으며, 철회 요청 시 이후 관련

정보의 활용은 중단됩니다. 다만, 철회 이전에 이미 활용된 자료에 대해서는 적용되지 않습니다.

▶ 위와 같이 개인정보를 처리하는데 동의하십니까?                     □ 동의함   □ 동의 안 함

개인정보 보호법 등 관련 법률에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

2026년     월     일

본      인  :                             (서명 또는 인)

[서식4]

초상권 사용 동의서

본인은 홀트아동복지회(이하 “홀트”라 한다)가 촬영한 저작물과 본인이 제공한 본인의 사진 또는 동영상에 대하여 홀트에게 본인의 초상권1)을 사용하고 그 활용에 대해 다음과 같이 동의합니다.

1. 본인의 사진 또는 동영상을 아래에 명시된 사용 용도에 한하여 초상권을 비영리 목적으     로 사용할 권리를 홀트에게 부여합니다.

2. 본인이 사진 또는 저작물에 대한 소유권을 주장하지 않습니다.

3. 본인이 사진 또는 저작물에 대한 소유권과 저작권은 홀트에 있음을 인정합니다.

4. 홀트는 본인의 인격을 침해하지 않는 범위 내에서만 사진 또는 저작물에 대한 편집 및     후보정(리사이징, 노출보정, 잘라내기, JPG변화 등의 보정 일체행위)을 할 수 있으며, 본     인은 이에 동의합니다.

5. 홀트는 본 초상권 사용 동의서에 대하여 언제든지 철회할 수 있으며, 철회하고자 하는     사실을 홀트에게 알림으로 인해 본 동의서의 효력은 상실됩니다.

단! 철회 이전의 초상권 이용에 대해서는 효력이 유지됩니다.

사용용도	본 촬영물은 ‘똑똑한엄마’ 사업의 홍보 및 결과보고를 목적으로, 홈페이지, SNS 및 온·오프라인 홍보물 등에 활용
촬영장소	‘똑똑한엄마’ 사업 프로그램 진행 일대
촬영날짜	2026년 5월 ~ 2027년 1월 사업 운영 기간 중

위 사항을 확인하였으며, 본인의 초상권을 사용하고 활용하는 것에 대해 동의합니다.

2026년    월    일

동의자 성명:	(서명 또는 인)

사진, 영상 촬영 및 배포 판권 소유에 관한 동의서

1) 초상권 : 자기의 초상이 허가 없이 촬영되거나 또는 공표되지 않을 권리. 우리나라는 현행법상 초상권에 관한 직접적인 규정은 없으나 헌법상의 인간의 존엄과 가치권(제10조)에 근거하는 일반적 인격권에 포함되는 것으로 보고 있다.