[서식1]

'똑똑한 엄마'

한부모 실전경험 기반 직업 전문성 강화 사업

‘똑똑한 엄마’ 참여 신청서

신청자				연락처					비상연락처
									관계
생년월일	( 세)							이메일
주소 *상세주소 까지 기입
부양가족	□ 없음	□ 있음( 명, 관계 : □ 부 □ 모 □ 조부모 □ 자녀: 명)
보호유형 (※ 중복표기 가능)	□ 생계급여 □ 의료급여 (□1종 □2종) □ 주거급여 □ 교육급여 □ 차상위계층 □ 저소득 □ 기타( )
세대유형 (※ 중복표기 가능)	□ 미혼모자세대 □ 청소년미혼모자세대 □ 한부모세대 □ 다문화세대 □ 기타( )
경제상황	□ 현재 근로유무		□ 무 □ 유					□ 직종
	③ 정부보조금		월 원 (*지원항목: )
	□ 타기관 지원		□ 없음 □ 있음 (지원처명: 지원일자: ) 월 원
	□이전 취업유무		□ 없음 □ 유					□-□고용형태		□ 정규직 □ 비정규직 □ 아르바이트 □ 기타( )
활동 경험	□ 무 □ 유 * 유를 선택하신 경우 관련한 내용을 아래에 체크 표시 바랍니다. (□ 교육수료 □ 자격증 취득 □ 상품 판매 경험 □ 강의경험 □기타( ))
자격증 소지여부	자격증명				발급일자			발급기관				증빙자료첨부 (예, 아니오)
	예) 비누공예2급				2023.11.24			한국아로마테라피강사협회				예
												□ 예 □ 아니오
												□ 예 □ 아니오
상품판매 경험여부 (해당자에 한함)	참여행사명						상품명			일시
강의 경험 (해당자에 한함)	강의명						강의장소			일시
신청경로	□ 홀트홈페이지 □ 네이버카페 □ 기타( )

자신에 대한 소개를 해주시기 바랍니다.
‘똑똑한엄마’를 신청하게 된 이유를 작성해 주시기 바랍니다. 작성해주신 사유는 선정 시 참고사항으로 활용되오니 구체적이고 솔직한 작성 바랍니다.
교육을 통한 자립계획, 강의계획에 대해 작성해주시기 바랍니다. 강사양성과정 이후 관련 분야 자립계획, 강의계획을 구체적으로 작성해주세요. (예) 자격증 취득 계획, 플리마켓 참여, 프리랜서 강사 활동, 공방 창업예정 등)
안내사항
본 사업은 홀트 공유공방(마포구 양화로1길 22)을 기반으로 진행되며, 공유공방 방문 및 오프라인 참여가 가능한 경우에 신청해주시기 바랍니다.	□ 확인함
2. 강사양성과정 전 과정에 참여 가능해야 합니다.※ 격주 수요일 1회(총 12회)	□ 확인함
3. 본 사업 참여자는 오리엔테이션, 교육과정, 원데이클래스, 사업보고회 등 전 과정에 성실히 참여해야합니다. ※ 필수참여	□ 확인함
4. 참여 확정 후 무단 불참 또는 중도 참여 포기 시 향후 본 기관 프로그램 참여에 제한이 있을 수 있습니다.	□ 확인함
4. 상기 일정 및 프로그램 세부 내용은 기관 및 운영상황에 따라 일부 변동 또는 조정될 수 있습니다.	□ 확인함
5. 지원사유, 사진, 후기, 등은 외부매체(홈페이지, 소식지, SNS 등)에 가명처리, 일부 가림 처리되어 게시될 수 있습니다.	□ 확인함

상기 내용은 사실과 다름 없음을 확인하며, 허위 사실이 확인될 경우 참여 제한, 지원 취소 및 관련 지원금 환수 등의 조치가 이루어질 수 있음을 확인합니다.

2026년     월     일

사업참여자 :                (인)

[서식2]

똑똑한엄마 원데이클래스 진행계획서
강사정보	강사명			소속기관
	생년월일			연락처
	강의경력			강의분야
강의내용	일 시	*원데이클래스 강의가 가능한 일정을 서로 다른 월로 작성해 주세요. (예: 2026년 6월 1일, 2026년 7월 15일 등)
	내 용
강의 세부 내용	• 소요시간 : • 소요비용 : * 1인 0,000원 (ex. 재료, 도구) • 준비물 : • 수강가능인원 :
홀트 요청사항	※클래스 진행을 위해 홀트아동복지회에 요청할 사항 예) 필요물품(도구, 재료 등) 구입, 자리 셋팅, 촬영 협조요청 등
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